Qu'est-ce que l'éruption cutanée de la maladie coeliaque? Voici ce que vous devez savoir sur l'état des démangeaisons

La plupart des gens pensent que la maladie coeliaque affecte l’intestin ; après tout, le gluten peut endommager l’intestin grêle. Mais les changements liés à l’intestin ne sont pas les seuls symptômes de la maladie coeliaque – il existe un large éventail de symptômes qui peuvent affecter pratiquement toutes les parties du corps.

En raison de tous ces symptômes variés, la maladie coeliaque peut être difficile à identifier et de nombreuses personnes atteintes ne sont pas diagnostiquées. Un symptôme qui peut rendre le diagnostic particulièrement délicat ? Éruption cutanée de la maladie coeliaque, alias dermatite herpétiforme (DH) : une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons et de cloques.

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Qu’est-ce que l’éruption de la maladie coeliaque?

La DH est la forme cutanée de la maladie cœliaque, affectant 15 à 25 % des patients atteints de la maladie cœliaque, selon l’organisation de défense des patients et de recherche Beyond Celiac. L’éruption cutanée se développe le plus souvent chez les adultes âgés de 30 à 40 ans, les hommes et les personnes d’origine nord-européenne étant les plus à risque, selon l’Organisation nationale pour les maladies rares.

L’éruption est le résultat d’une réponse immunitaire localisée, et elle apparaît symétriquement des deux côtés du corps dans des endroits très flexibles, comme les coudes, les genoux et les fesses, ainsi que le visage, le cuir chevelu, le dos et l’aine, le Notes de l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). L’éruption se développe en consommant du gluten, sans toucher au gluten.

Chez plus de 80% des patients atteints de DH, l’éruption cutanée est le seul symptôme de la maladie coeliaque. « La plupart des gens ne pensent pas que c’est coeliaque. Au lieu que le gluten déclenche une réponse inflammatoire dans l’intestin, il déclenche cette réponse dans la peau », a déclaré Salvatore Alesci, MD, PhD, scientifique en chef et responsable de la stratégie chez Beyond Celiac. Santé. « Si vous avez l’éruption cutanée de la dermatite herpétiforme, vous avez la maladie cœliaque. Période. Vous n’avez pas besoin d’avoir des symptômes gastro-intestinaux. »

À quoi ressemble l’éruption cutanée de la maladie coeliaque ?

La démangeaison est l’une des parties les plus graves et les plus importantes de l’éruption de la maladie coeliaque. « Les patients se plaignent d’avoir tellement de démangeaisons qu’ils veulent enlever leur peau », explique le Dr Alesci. Mais tout comme le diagnostic de la maladie coeliaque elle-même peut être difficile, l’identification des éruptions cutanées de la maladie coeliaque peut également être difficile. C’est parce que les lésions vésiculaires ressemblent à l’herpès, ce qui peut conduire à un diagnostic erroné. (Comme le souligne le Dr Alesci, l’un des mots racines de la dermatite herpétiforme est « herpès » en raison de la ressemblance des deux conditions.)

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En raison de l’intensité des démangeaisons, il est courant que les patients se grattent si fort qu’ils enlèvent ces lésions avec leurs ongles, ce qui rend l’éruption cutanée différente, selon le NIDDK. « Parce que la dermatite herpétiforme provoque tellement de démangeaisons, elle peut souvent être diagnostiquée à tort comme de l’eczéma, surtout si quelqu’un vient après avoir sauté et gratté les cloques », a déclaré Amy Burkhart, MD, médecin en médecine intégrative et diététicienne spécialisée dans la santé intestinale. Santé. Si votre fournisseur vous a dit que vous souffrez d’eczéma ou d’une éruption cutanée et que le traitement typique de ces affections ne fonctionne pas, demandez à être référé à un dermatologue, conseille-t-elle.

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Un cinquième des patients atteints de DH auront également des symptômes dentaires, rapporte le NIDDK. Vous pourriez voir des problèmes d’émail (tels que la décoloration des dents) ou des lésions buccales (aphtes), explique le Dr Alesci. Si vous avez à la fois une éruption cutanée et une décoloration des dents ou des caries fréquentes, c’est le bon moment de demander à votre dermatologue si votre éruption cutanée pourrait être une manifestation de la maladie coeliaque.

Comment diagnostique-t-on l’éruption de la maladie coeliaque?

Si une DH est suspectée, votre dermatologue devra effectuer une biopsie cutanée à côté de la lésion pour obtenir un résultat de test précis. Si vous avez DH, ils trouveront des dépôts d’anticorps IgA à partir de la biopsie, et cela confirmera le diagnostic, selon le NIDDK. (Les anticorps IgA sont l’un des anticorps les plus courants dans le corps, mais on les trouve souvent à des niveaux élevés chez les personnes atteintes de maladies auto-immunes comme la maladie cœliaque.) À ce stade, bien qu’une biopsie intestinale ne soit probablement pas nécessaire, certains prestataires pourraient recommande toujours un, dit le Dr Alesci.

Comment traite-t-on l’éruption de la maladie coeliaque?

Malheureusement, DH est têtu. « Les patients doivent suivre un régime strict sans gluten pendant deux ans », explique le Dr Alesci. Cela peut prendre autant de temps pour que l’éruption commence à disparaître.

Aller sans gluten atténue les symptômes beaucoup plus rapidement pour les personnes atteintes de la maladie cœliaque sans DH. « Lorsque les patients retirent le gluten de leur alimentation, ils se sentent mieux en quelques jours, voire quelques semaines », explique le Dr Burkhart. Mais avec la DH, la durée de l’éruption – même avec un traitement – est brutale à cause des démangeaisons.

C’est pourquoi un régime sans gluten n’est pas le seul traitement contre la DH. Vous aurez également besoin d’un soulagement des démangeaisons et des brûlures de l’éruption cutanée entre-temps.

Les dermatologues sont des experts de la peau et sont les mieux placés pour diagnostiquer et traiter la DH. Si vous êtes diagnostiqué, votre fournisseur vous prescrira de la dapsone, un antibiotique oral et anti-inflammatoire qui aidera à soulager les symptômes de l’éruption cutanée. Parfois, la dapsone peut devoir être prise pendant un ou deux ans, selon le Dr Alesci.

Si la dapsone n’aide pas beaucoup, les patients peuvent également utiliser une crème topique d’hydrocortisone ou de lidocaïne pour le soulagement, explique le Dr Burkhart. La dapsone peut également provoquer des effets secondaires, notamment une anémie hémolytique, qui se produit lorsque les globules rouges sont détruits plus rapidement qu’ils ne peuvent être fabriqués. Dans ces cas, des médicaments alternatifs, notamment la sulfapyridine (un antibiotique) ou la sulfasalazine (un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie utilisé pour traiter les maladies auto-immunes) peuvent être prescrits.

Une chose que vous voulez éviter est de prendre un bain à l’avoine, qui est un traitement apaisant pour la peau couramment recommandé. Même si cette éruption n’est pas déclenchée par le contact avec du gluten, il est préférable de rester à l’écart des trempages à l’avoine, selon le Dr Burkhart. « Les personnes atteintes de maladie coeliaque peuvent réagir à la farine d’avoine », dit-elle. Vous voudrez également pratiquer des soins de la peau doux, comme prendre des douches courtes et fraîches, pour favoriser la réparation et la fonction de la barrière cutanée.

Peut-on prévenir les éruptions cutanées de la maladie coeliaque?

L’objectif est d’arrêter éventuellement les médicaments une fois que l’éruption a disparu. Mais même après cela, vous devrez toujours rester sans gluten. Cela aidera non seulement à éliminer l’éruption cutanée à long terme, mais empêchera également le gluten d’endommager l’intestin grêle.

Mais même si un régime sans gluten diminue le risque de retour de la DH, ce n’est pas une garantie. Les rechutes de DH sont fréquentes, selon le Dr Alesci. Cependant, dans certains cas, même sans traitement, la DH peut disparaître apparemment au hasard, bien que personne ne sache pourquoi.

Pour certaines personnes, une alimentation riche en iode peut déclencher de futures poussées de DH, note le Dr Burkhart. Si tel est le cas, votre médecin ou un diététiste professionnel peut vous aider à éviter les aliments riches en iode, tels que les algues, la morue, les crevettes, le yaourt, le lait et le sel iodé.