Ce qu'il faut savoir sur le traitement du trouble de la personnalité antisociale

Selon un article de 2015 publié dans Annales psychiatriques.

« Le trouble de la personnalité antisociale ne consiste pas à être insociable ou hostile », a déclaré Susan Masterson, PhD, psychologue basée à Lexington, Kentucky. Santé. Pensez-y de cette façon : anti = contre, social = société/peuple. « Une personne atteinte d’APD est finalement préoccupée par ses propres besoins. Les normes sociales et les lois ne sont que des obstacles et des défis à leurs objectifs, pas des barrières », a expliqué Masterson.

« Les relations ne sont abordées que dans le contexte de la façon dont bien traiter les autres se traduira par quelque chose d’agréable, ou réduira quelque chose de négatif », a ajouté Masterson. « Et l’impact de leur comportement sur les autres n’est préoccupant que s’il leur crée un problème. »

Diagnostic

Être diagnostiqué ASPD, selon le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux V (le guide faisant autorité pour le diagnostic des troubles mentaux), quelqu’un doit montrer certaines déficiences dans le fonctionnement de la personnalité.

Ces déficiences peuvent être en termes d’identité, comme l’égocentrisme ou l’estime de soi dérivée du gain personnel, du pouvoir ou du plaisir ; ou l’auto-direction, comme l’établissement d’objectifs basés sur la gratification personnelle et l’absence de normes internes pour se conformer à un comportement éthique légal ou culturellement normatif. Les personnes atteintes d’ASPD auraient également des problèmes de fonctionnement interpersonnel, comme un manque d’empathie ou de préoccupation pour les sentiments, les besoins ou la souffrance des autres; un manque de remords après avoir blessé ou maltraité un autre; et une incapacité pour les relations intimes.

Quelqu’un avec ASPD serait aussi probablement antagoniste et trompeur, utilisant la manipulation et le subterfuge pour influencer ou contrôler les autres; insensible et sans remords, avec un manque d’intérêt pour les sentiments ou les problèmes des autres ou les effets que leurs actions pourraient avoir sur les autres ; agressif et hostile; et impulsifs et irresponsables, ne tenant pas compte ou ne tenant pas compte des conséquences de leurs actes.

Comme pour la plupart des problèmes de santé mentale, il est difficile de déterminer la cause de l’ASPD, si possible, a déclaré Masterson. Cela a beaucoup à voir avec la façon dont vous avez été élevé. « Il peut fonctionner dans les familles, mais on ne sait pas si c’est la nature ou l’acquis – une disposition génétique ou des comportements appris et des influences environnementales – en jeu », a déclaré Masterson.

Traitement ASPD

Le traitement est dur. « Il n’y a pas de véritable remède aux problèmes mentaux et comportementaux qui accompagnent l’APD », a déclaré GinaMarie Guarino, une conseillère en santé mentale agréée basée à New York. Santé. « Les personnes atteintes d’ASPD ne sont pas motivées pour changer leur comportement ; elles ne voient pas la nécessité de changer », a expliqué Guarino. « Au lieu de cela, ils sentent que leurs comportements sont bons et que tout le monde doit changer leurs propres comportements et attentes, et ils sont plus enclins à blâmer ou à rediriger la responsabilité de leurs actions vers d’autres figures d’autorité. »

Les troubles de la personnalité ne sont pas un problème chimique, c’est pourquoi il n’y a pas de réponse médicale pour le trouble de la personnalité antisociale (bien qu’un fournisseur de soins de santé puisse prescrire des médicaments pour traiter les problèmes d’humeur qui se chevauchent). Au contraire, « c’est un état d’esprit que quelqu’un porte partout où il va et c’est le filtre à travers lequel il fonde toutes ses impressions et décisions sur la façon de se comporter », a déclaré Masterson.

Le traitement s’articule donc autour de la gestion des symptômes du trouble et de l’apprentissage des habiletés d’adaptation ainsi que de la façon de gérer les déclencheurs et de modifier le comportement.

Mais il est rare qu’une personne atteinte d’ASPD cherche même de l’aide par elle-même (à moins que cela n’élimine ou n’améliore d’une manière ou d’une autre une conséquence, comme une peine de prison potentielle ou une perte matérielle importante, a déclaré Masterson). Et l’ASPD est « l’un des troubles de la personnalité les plus difficiles à traiter », selon la ressource MedlinePlus de la National Library of Medicine.

C’est pourquoi de nombreux cas d’ASPD dont vous entendez parler concernent des personnes dans le système de justice pénale, a déclaré Guarino, car « la thérapie est souvent une condition de probation ou de libération conditionnelle pour les personnes atteintes d’APD », a expliqué Guarino.

Pour ceux qui demandent de l’aide, l’un des traitements les plus courants de l’ASPD est la TCC, ou thérapie cognitivo-comportementale. « La TCC aide les personnes concernées à apprendre à ralentir les temps de réaction, à réduire les comportements impulsifs et à intégrer la réflexion conséquente dans la prise de décision », a déclaré Guarino.

Toute psychothérapie, cependant, se concentrerait sur l’amélioration de la conduite pour réduire les conséquences négatives dans la vie de la personne, comme « comment modifier les attentes pour être plus en phase avec la réalité, ou utiliser des techniques de relaxation pour calmer la poussée d’une réaction de colère lorsqu’un sentiment de le droit est en conflit avec ce qu’ils retirent d’une situation », a déclaré Masterson.

Mais il y a un hic majeur : la psychothérapie pour l’ASPD ne fonctionne que si la personne affectée est réellement motivée à changer, a déclaré Guarino. « Comme la plupart des troubles de santé mentale, le désir de changement doit venir de la personne. Elle doit avoir ses propres raisons personnelles pour changer son comportement », a expliqué Guarino.

Et c’est pourquoi il est particulièrement difficile de traiter quelqu’un avec ASPD. « Les personnes atteintes d’APD ne voient souvent pas de problème avec leurs comportements et ne veulent donc pas être guéries », a ajouté Guarino.