La biologie et les rôles de genre peuvent changer la façon dont les femmes vivent et sont traitées pour le trouble bipolaire. De nombreuses personnes sont mal diagnostiquées parce que les symptômes caractéristiques de l’état mental – des épisodes de dépression entrecoupés de périodes d’humeur anormalement élevée appelée manie – sont faciles à manquer ou à mal interpréter, même pour des experts qualifiés.
Cependant, le diagnostic et le traitement peuvent devenir encore plus compliqués pour les femmes cisgenres car les symptômes peuvent varier selon le sexe biologique et l’identité de genre. De la même manière que les médecins peuvent ne pas détecter les maladies cardiaques chez les femmes parce qu’ils recherchent les symptômes courants de la maladie chez les hommes, les professionnels de la santé mentale peuvent ne pas être conscients des symptômes du trouble bipolaire chez les femmes. Cela peut conduire à des erreurs de diagnostic ou à l’absence de diagnostic du tout.
Les rôles de genre, la grossesse et les différences de symptômes peuvent également affecter la manière dont le trouble bipolaire est diagnostiqué et traité. Pour apprendre plus, Santé s’est entretenu avec Vivien Burt, MD, directrice du Women’s Life Center à l’hôpital neuropsychiatrique Resnick UCLA.
Qu’est-ce que le trouble bipolaire ?
Bien que chaque cas de trouble bipolaire relève d’un spectre, il existe deux diagnostics principaux. Le trouble bipolaire I se caractérise par des épisodes maniaques prononcés, voire psychotiques, qui conduisent souvent à une hospitalisation. Pendant ce temps, le trouble bipolaire II présente une forme plus modérée de manie connue sous le nom d’hypomanie, qui est plus facile à confondre avec une saute d’humeur ordinaire. Dans les deux cas, le trouble bipolaire provoque des sautes d’humeur et d’énergie extrêmes.
Le trouble bipolaire a des symptômes différents chez les femmes
Le trouble bipolaire est différent chez les femmes que chez les hommes à partir du moment où les premiers symptômes apparaissent. Selon l’Office on Women’s Health, les femmes reçoivent généralement un diagnostic de trouble bipolaire I plus tard dans la vie que les hommes, et les femmes reçoivent plus souvent un diagnostic de trouble bipolaire II que les hommes. Ces changements pourraient être dus à un diagnostic erroné. Cependant, la recherche suggère que les femmes éprouvent souvent des symptômes différents du trouble bipolaire.
Selon un 2021 Journal international des troubles bipolaires article, les femmes atteintes de trouble bipolaire sont plus susceptibles d’avoir des symptômes dépressifs et un cycle rapide, dans lequel quatre épisodes ou plus de manie ou de dépression se produisent en un an. Les auteurs ont également noté que les femmes sont plus souvent signalées comme ayant une manie mixte (symptômes maniaques et dépressifs survenant en même temps).
« Personne ne sait vraiment pourquoi certaines personnes atteintes de trouble bipolaire présentent une manie mixte, ou pourquoi les femmes sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie que les hommes. Les symptômes bipolaires chez les femmes peuvent recouvrir une humeur et un tempérament démonstratifs de base, et cela peut en partie expliquer leur prévalence accrue de manie mixte », a déclaré le Dr Burt. En d’autres termes, les femmes peuvent avoir plus de manie mixte parce qu’elles ont tendance à ressentir et à exprimer plus d’anxiété même lorsqu’elles sont déprimées.
« En outre, les femmes sont » hormonalement défiées « tout au long de leurs années de procréation, d’un mois à l’autre, et d’un événement reproductif à un événement reproductif, qu’il s’agisse de la grossesse, du post-partum, de la périménopause ou de la ménopause, et cela aussi peut être lié au sexe- différences spécifiques dans la présentation du trouble bipolaire et d’autres troubles de l’humeur chez les femmes », a déclaré le Dr Burt.
Symptômes et trouble dysphorique prémenstruel
De nombreuses personnes peuvent également confondre les symptômes d’un épisode dépressif imminent avec ceux du syndrome prémenstruel. Le trouble dysphorique prémenstruel (TDPM) est une condition lorsque les gens ont des changements émotionnels et physiques extrêmes avant leurs règles – et l’un des symptômes est les sautes d’humeur.
Il n’est pas rare que les femmes aient des sautes d’humeur et croient qu’elles ont des changements d’humeur liés au syndrome prémenstruel (SPM) ou au trouble dysphorique prémenstruel, a déclaré le Dr Burt. « Correctement évaluées, certaines de ces femmes peuvent avoir un trouble bipolaire ou une autre condition. »
Les gens peuvent également avoir à la fois un trouble prémenstruel et un trouble bipolaire. Les changements dans les niveaux d’hormones comme les œstrogènes pourraient affecter les symptômes du trouble bipolaire. Dans un 2021 Journal international des sciences moléculaires article, les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes de trouble bipolaire et de TDPM étaient plus susceptibles d’avoir des symptômes pires et plus fréquents.
Si vous pensez que vous souffrez du SPM ou du PMDD, commencez à tenir un calendrier quotidien des symptômes et notez les jours où vous avez vos règles. Cela peut vous aider à déterminer si les symptômes se produisent uniquement avant vos règles ou s’ils se produisent également à d’autres moments du mois.
Médicaments contre les troubles bipolaires, grossesse et effets secondaires
Le traitement du trouble bipolaire peut également être affecté par votre sexe biologique. Le trouble bipolaire est principalement traité par des médicaments, mais ces médicaments ont été associés à des malformations congénitales et à des complications. Par exemple, la Food and Drug Administration (FDA) a averti que la prise de Valproate pendant la grossesse pourrait altérer le développement cognitif des enfants et provoquer des malformations congénitales du cerveau, de la colonne vertébrale ou de la moelle épinière.
D’autre part, ne pas traiter le trouble bipolaire pourrait être nocif pour vous et votre enfant à naître. Dans un article de 2014 sur les médicaments, les soins de santé et la sécurité des patients, les chercheurs ont découvert que le risque de rechute du trouble bipolaire était beaucoup plus élevé chez les personnes qui arrêtaient de prendre leurs médicaments pendant la grossesse. Selon vos symptômes, un trouble non traité peut vous empêcher de prendre soin de vous ou de votre enfant.
Selon le Dr Burt, les professionnels de la santé recommandent de continuer à prendre des stabilisateurs de l’humeur tout au long de votre grossesse, en particulier si vous souffrez d’un trouble bipolaire I sévère. Leur objectif est de garder les patients stables et en bonne santé tout en choisissant les médicaments les plus sûrs pour le fœtus en développement. Cependant, si vous présentez des symptômes plus légers, vous pourrez peut-être arrêter les médicaments pendant votre premier trimestre ou toute la grossesse. Demandez à votre fournisseur de soins de santé quelles sont les meilleures options pour votre santé et celle de votre enfant.